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最近很多宝爸及宝妈问道宝宝出现了“歪头”，这个是病理现象还是宝宝的睡姿导致的呢，针对这个问题，我在这里给各位大致的介绍一下先天性肌性斜颈及婴儿扁头的区别及纠正方法。 先天性肌性斜颈：是指宝宝一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，导致的颈部和头面部向患侧偏斜，下颌（也是通常意义的下巴）转向对侧的畸形。 我们大家都熟知宝宝在子宫腔内出院蜷曲状态，胎儿可能存在颈部在宫内扭转，分娩过程中的产伤或难产，以及宫内缺氧都可能是胸锁乳突肌缺血，出血，血肿机化，肌纤维变性等导致的。此外还有子宫内，外感染，遗传及动静脉栓塞等也可导致该疾病发生。 患儿多在出生后2到3周出现头向患侧偏斜，下颌转向对侧，触诊时在患侧胸锁乳突肌内可发现硬而无疼痛的椭圆形或圆形，不活动的肿块。一般该肿块会在2到6个月内逐渐消失，大部分患儿不遗留斜颈畸形。少数患儿肌肉远端为纤维索条所代替，头部因挛缩肌肉的牵拉向患侧偏斜。头与面部因不正常的位置可产生继发畸形，患侧面部长度变短，面部增宽，患侧眼外眦到口角间的距离比对侧变短。 相关检查：患儿双侧颈部胸锁乳突肌B超及X线检查可确诊。 治疗：先天性肌性斜颈一旦明确诊断应及早行主动生活矫正。1.每次喂奶，饮水时都从斜颈的患侧方向给与，尽可能引导患儿主动向患侧转头。2.在卧床时，坚持健侧靠墙，这样可以利用室内环境中家人走动，讲话等声响引诱患儿主动头转向患侧，从而达到主动牵动治疗。3.少数对保守疗法无效或被延误2岁以上的患儿，需手术治疗。手术治疗的目的是矫正外观畸形，改善颈部的伸展和旋转功能。 婴儿扁头：婴儿头骨很软，骨骼间存在缝隙，可以在一定范围内移动。因为产道的挤压，顺产婴儿的头部自出生就可能不对称。出生后，因为睡姿的影响，也会造成头部形状的改变。婴儿的头部是很容易塑型的。大多数情况下，宝宝头部的不对称会自行矫正。因睡姿造成的头部扁平并不影响宝宝的成长和发育，也不会造成脑部损伤。但是呢，扁头最大的缺点，就是影响颜值了。提前做好预防，还是很重要的。 婴儿扁头的纠正方法：对付宝宝扁头，最重要的，就是不给它机会！所以爸妈们要尽早养成以下良好习惯哦！换换方向睡睡觉时，经常帮宝宝换换小脸的方向。1.床两头轮着睡（如果宝宝会习惯性地朝向房间的同一边）。2.每天趴一趴宝宝清醒时，让他多趴、多趴、多趴！每天趴一趴，不仅可以改善头型，还锻炼了抬头、爬行、翻身等能力，一举多得！ PS：大人必须在旁边看护宝宝。3.多抱抱宝宝宝宝醒着时，还可以多抱抱宝宝，来减轻长时间躺着对头部后方的压力。抱宝宝或喂奶时注意多变换左右手臂。 PS：避免宝宝长时间坐在婴儿座椅里（他的头固定靠在同一个地方久了容易导致扁头）。 4.脑洞开起来:小宝宝对鲜艳的色彩或者声音比较敏感，爸妈可以在不同方向，用这些物品来吸引宝宝转头。挂在床上的床铃等玩具可以经常变换位置。也可以挪动小床的位置，让他换个角度看东西。 宝妈咨询 定型枕有用吗？ 拒绝！ 美国政府建议，1岁前不要给宝宝用枕头。澳洲政府建议，2岁以前，在无人看护下，不要给任何宝宝用任何形式的枕头！那些号称能塑形、防吐奶的各种功能性婴儿枕也都是不需要的。随着时间推移，宝宝出生时轻微的不对称头型会逐渐消失，若是强制他睡一个姿势，那么可能会引起睡姿性（体位性）扁头综合征。 宝宝扁头非常常见，大概每3-5个里就有1个。4月龄前宝宝中招的几率最高，到6个月左右时，宝宝头部和颈部的控制力会越来越好。经常动动，扁头就开始慢慢改善啦。 鉴别要点：1、先天性肌性斜颈是头转向患侧，下巴转向患侧。2、B超及X线可与鉴别。3、先天性肌性斜颈部分患儿可触及胸锁乳突肌包块。4、可以至当地医院儿童保健科请儿保科医生帮助鉴别。

肝母细胞瘤：是儿童期最常见的肝脏肿瘤，90%发生于5岁以内。该病起病隐匿，早期多无症状，约20％的患儿在诊断时已发生远处转移。手术切除肿瘤是肝母细胞瘤的重要治疗手段，能否完整切除肿瘤是影响预后的关键因素，但若诊断明确后直接手术，肿瘤完全切除的比例仅为50％～60％，且单纯手术治疗的患儿容易术后复发。手术前化疗对于提高外科手术的肿瘤完整切除率及降低肿瘤复发率起到了重要作用，术后化疗则可进一步消除原位残留及远处转移病灶。目前以手术联合化疗为主的多学科诊治成为肝母细胞瘤治疗的标准模式。 临床表现 该疾病虽然属于恶性肿瘤，但是早期多无明显典型的症状，多是在父母给孩子洗澡时，或者宝宝体检时发现的腹部隆起。多以不规则局限性肝脏肿大为最初症状，肿块位于右腹或右上腹部。肿瘤生长迅速，有的可达脐下或超越中线，表面光滑，边缘清楚，硬度中等，略能左右移动，无压痛。起病隐匿。早期除有轻度贫血外，一般情况多良好。晚期则出现黄疸、腹水、发热、贫血、体重下降，腹壁可见静脉怒张，并可因腹内巨大肿块造成呼吸困难。 实验室检查 ，甲胎蛋白(AFP) AFP水平升高为HB重要的诊断标准之一，大多数HB患者AFP水平异常升高，临床病情与AFP水平密切相关。 影像学检查 腹部超声 ， 胸部CT、腹部增强CT、 (2)典型的影像学表现：腹部CT提示肝内单发或多发的实性为主的软组织包块，血供丰富，可侵犯重要血管，可见钙化灶及囊性坏死。腹部超声显示单发实质性包块，少数病例可为多发病灶，病灶边缘清晰，回声轻度增强。 治疗:主要是手术治疗加术后化疗。

本文以特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）为典型，专门介绍一下小儿AD外用激素的副作用。 皮肤科医生都知道，AD是较为常见的慢性炎症性疾病，在发达国家的城市中发病率较高。数据显示，大

湿疹是一种排他性疾病，湿疹的诊断主要根据临床表现，结合必要的实验室检查或组织病理学检查。湿疹可以发生在任何年纪的人群，主要是以婴儿多见。可以发生在任何部位，比如手部湿疹，小腿湿疹，肛周湿疹，阴囊湿疹，外阴的湿疹，耳后的湿疹，乳房的湿疹，眼睑湿疹，面部湿疹等。湿疹大致可分为急性，亚急性，慢性3期。合期表现各不太一致。急性期多表现为丘疹，丘疱疹，水疱，糜烂及渗出，边界可以不太清楚。亚急性多表现为红肿和渗出减轻，溃烂面结痂，脱屑。慢性表现为粗糙肥厚，苔藓样改变。治疗方面首先是基础治疗，加强宣教。 第一，寻找并避免环境中的常见的变应原及刺激原，避免搔抓及过度清洗。 第二，保护皮肤屏障功能，选用对患者皮肤无刺激的治疗，预防并适时处理继发感染，对皮肤干燥的亚急性及慢性湿疹加用保湿湿剂。 其次是局部治疗，急性期可以选择炉甘石洗剂，糖皮质激素乳膏或凝胶，大量渗出时应选择冷湿敷。亚急性皮肤损害氧化锌糊剂，糖皮质激素乳膏。慢性期建议外用糖皮质激素软膏，硬膏，乳剂可合用保湿剂及角质松解剂。一般轻度湿疹选择弱效糖皮质激素，比如氢化可的松软膏，地塞米松乳膏。中度湿疹选择中效的激素。如，曲安奈德，糠酸莫米松等。一般外用激素不推荐连续使用时间超过半月。合并皮肤感染时可以加用外用的抗生素软膏。严重感染时合并败血症等，需要口服药物或者静脉输注抗生素治疗。